Prevalencia de demencia y su relación con aspectos clínicos del VIH en pacientes ambulatorios de la unidad de atención integral de PVV del Hospital General Enrique Garcés en noviembre - diciembre de 2013

La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) puede causar alteraciones neurológicas que incluyen: disminución de la memoria, lentitud mental y alteraciones de la marcha. Estas son clasificadas en tres grandes grupos: trastorno neurocognitivo asintomático (ANI); desorden motor y neurocognitivo menor (MND); y demencia asociada a VIH (HAD). Todas ellas agrupadas bajo el nombre de desórdenes neurocognitivos asociados a VIH (HAND). La alteración en la demencia asociada a VIH se relaciona con una disminución de sinapsis neuronales y apoptosis. Los factores solubles secretados hacia el Sistema Nervioso Central (SNC); como citocinas, quimiocinas, aminoácidos excitatorios, óxido nítrico, ácido araquidónico y proteínas virales, causan daño directo o indirecto en las células neuronales.(1) (2) (3) 5.- Materiales y métodos: El presente es un estudio descriptivo, transversal. El procedimiento metodológico adoptado permitió valorar la prevalencia de demencia en pacientes con VIH/SIDA. Se definió como universo el total de pacientes que son atendidos en la Unidad Integral de PPV del Hospital General Enrique Garcés, es decir 900 pacientes, y se tomó una prevalencia del 6% de demencia asociada a VIH. Este valor se obtiene al considerar que, de acuerdo a estudios previos, el 30% de los pacientes con VIH tiene trastornos neurocognitivos y de estos, el 20% tiene demencia. El tamaño muestral fue de 86 pacientes, a quienes se realizó una entrevista con preguntas sobre edad, género y uso de drogas. De la historia clínica se recogieron los datos sobre TARMA, niveles de CD4+ y carga viral; mismos que fueron anotados en un formulario realizado por los autores de la investigación. Posteriormente se aplicó la Escala Internacional de Demencia (IHDS) para pacientes conVIH. El análisis estadístico se realizó en EPI INFO y se usó OR, CHI2 y ANOVA. 6.- Resultados: La población de este estudio tiene un promedio de 35 años (DE=+/-10.4), siendo el 90% de los pacientes menores de 50 años. Los pacientes mayores de 50 años presentaro

Rendimientos cognitivos en sujetos con VIH en estadio asintomático

[ES] Los objetivos generales de este trabajo fueron estudiar el rendimiento en distintas funciones cognitivas (rendimiento cognitivo global, span atencional, aprendizaje y memoria verbal, lenguaje, velocidad en el procesamiento de información, habilidad visuoconstruccional y función ejecutiva) en sujetos con VIH asintomáticos comparándolos con un grupo de sujetos seronegativos. Estudiar su situación emocional (ansiedad y depresión) y el rendimiento en las actividades instrumentales de la vida diaria. Así como también comprobar si la situación emocional y las actividades instrumentales de la vida diaria influyen sobre los rendimientos cognitivos. Para cumplir estos objetivos se trabajó con un diseño de tipo transversal descriptivo. La muestra estuvo conformada por participantes con VIH en estadio asintomático de la ciudad de Barranquilla, Colombia a quienes se les aplicó diferentes pruebas neuropsicológicas para evaluar sus rendimientos cognitivos, situación emocional y las actividades instrumentales de la vida diaria. Los resultados ponen de manifiesto que existen diferencias significativas con respecto al grupo de comparación en tareas que evalúan el rendimiento cognitivo global, el span atencional, la fluidez verbal fonética, la comprensión, la velocidad de procesamiento de la información, la flexibilidad cognitiva y la programación motora. En la escala de ansiedad los resultados también demostraron diferencias significativas. Con respecto a las actividades instrumentales de la vida diaria los resultados no mostraron diferencias significativas. Finalmente los resultados demostraron que la ansiedad influyó en el rendimiento en el span atencional y la programación motora; y que la depresión influyó en el rendimiento en la programación motora

Evaluación neurocognitiva, pruebas de neuroimagen y biomarcadores de daño neuronal en pacientes con infección perinatal por VIH

Esta tesis doctoral ha analizado de forma exhaustiva las posibles alteraciones a nivel de SNC en un grupo de pacientes adolescentes y adultos jóvenes con VIH, infectados por transmisión vertical, pertenecientes a la Cohorte Nacional Pediátrica de VIH (CoRISpe), a través de la realización de un estudio multicéntrico transversal mediante: 1) la evaluación de pruebas neurocognitivas; 2) Evaluación de pruebas neuropsicológicas 3) realización de técnicas de neuroimagen; 3) medición en plasma de un fiable biomarcador de lesión neuronal, conocido como neurofilamento de cadena ligera (NfL)

Evaluación neuropsicológica de pacientes ambulatorios con VIH de un hospital nacional de Lima Metropolitana

La presente investigación tiene como objetivo conocer el rendimiento neuropsicológico de los pacientes ambulatorios con VIH de un Hospital Nacional de la ciudad de Lima. Para lograrlo se utilizó el COGNISTAT un instrumento adaptado a una población Hispano hablantes residentes en el Estado de California, EEUU y de Guadalajara, en el estado de Jalisco, México por Enrique López, Xavier Salazar, Guadalupe Morales (2009). Para esta investigación se usó una muestra de 200 pacientes ambulatorios con VIH; donde se empleó un diseño descriptivo y encontró la siguiente conclusión; que las funciones cognitivas más alteradas en los pacientes del estudio es la memoria y calculo. Respecto al instrumento de medición se logró dar validez de contenido y fiabilidad para el grupo de estudio

Deterioro cognitivo asociado al virus de inmunodeficencia humana (VIH) e inhubidores de proteasa potenciados con ritonavir en monoterapia

Tesis doctoral inédita leída en la Universida Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de lectura: junio-2016Introducción Se desconoce si el tratamiento con inhibidores de proteasa potenciados (IP) en monoterapia (MT) es capaz de preservar la función neurocognitiva de los pacientes VIH+. Métodos Estudio longitudinal diseñando para evaluar la función neurocognitiva en pacientes VIH+ avirémicos y sin comorbilidades neuropsiquiátricas graves, tratados con un IP en MT o asociado a 2 nucleósidos (TT). A todos los pacientes se les realizó, basalmente y al año de seguimiento, una evaluación neurocognitiva (14 tests, 7 dominios) y un control analítico en sangre y en el liquido cefalorraquídeo (LCR), si presentaban deterioro neurocognitivo (DNC). Se compararon entre la MT y la TT: la prevalencia, la incidencia y el perfil del DNC; así como los niveles de inflamación y de carga viral de VIH en LCR. Igualmente se evaluó mediante por ANCOVA si la MT era factor de riesgo de DNC de forma cruda o ajustada por aquellas covariables que modificaban esta relación >15%. Resultados Basalmente se incluyeron 96 pacientes en MT y 95 en TT. De ellos 67 completaron el protocolo en cada grupo de tratamiento. En comparación, los pacientes en TT eran mas jóvenes, tenían recuentos de linfocitos CD4 (basal y nadir) menores y llevaban menos tiempo infectados por VIH, en tratamiento y suprimidos que los pacientes en MT. Los pacientes en MT y en TT presentaron un funcionamiento basal y una evolución neurocognitiva, global y por dominios cognitivos, similar. Sus tasas de deterioro y de declinar cognitivo fueron igualmente equiparables. Los niveles de carga viral de VIH y de inflamación en el subgrupo de pacientes diagnosticados basalmente de DNC en MT o TT fueron también similares. La MT no demostró ser un factor de riesgo, crudo o ajustado, de DNC. Conclusiones En base a los resultados obtenidos, la evolución del funcionamiento neurocognitivo y el riesgo de deterioro neurocognitivo, en pacientes VIH sin comorbilidades graves, es independiente de que la supresión virológica se mantenga con un IP en MT o asociado con 2 nucleósido

Evaluación neuropsicológica de pacientes ambulatorios con VIH de un hospital nacional de Lima Metropolitana

La presente investigación tiene como objetivo conocer el rendimiento neuropsicológico de los pacientes ambulatorios con VIH de un Hospital Nacional de la ciudad de Lima. Para lograrlo se utilizó el COGNISTAT un instrumento adaptado a una población Hispano hablantes residentes en el Estado de California, EEUU y de Guadalajara, en el estado de Jalisco, México por Enrique López, Xavier Salazar, Guadalupe Morales (2009). Para esta investigación se usó una muestra de 200 pacientes ambulatorios con VIH; donde se empleó un diseño descriptivo y encontró la siguiente conclusión; que las funciones cognitivas más alteradas en los pacientes del estudio es la memoria y calculo. Respecto al instrumento de medición se logró dar validez de contenido y fiabilidad para el grupo de estudio

Planificación estomatológica en paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana

El documento digital no refiere un asesorRehabilita la salud oral a un paciente con infección por virus de la inmunodeficiencia humana. Revisa la evidencia acerca de la transmisión vertical del VIH y sus implicancias en la atención odontopediátrica, la clasificación clínica e inmunológica de la infección por VIH y su correlación con la salud bucal en pacientes pediátricos, las repercusiones de la infección por el VIH y el TARV en la salud general y estomatológica de los pacientes y las consideraciones para la atención odontológica a un paciente pediátrico con infección por el VIH.Trabajo académic

Funciones cognitivas en VIH/SIDA

Objetivos. Caracterizar el perfil neuropsicológico de una muestra de 22 pacientes diagnosticados con VIH/SIDA, de un hospital de 4to nivel de Bogotá. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de tipo exploratorio. Se hizo una descripción de las características neuropsicológicas de las personas con VIH/SIDA. Los resultados de la evaluación neuropsicológica de los sujetos se analizaron con el programa SPSS. Las variables registradas fueron edad, genero, escolaridad, tiempo de diagnóstico y funciones cognitivas superiores. Se incluyeron en el estudio los sujetos con diagnóstico de VIH/SIDA y con reportes de quejas subjetivas de memoria. No se excluyeron aquellos sujetos con antecedentes o presencia de alteraciones psiquiátricas. Resultados. Se creó una base de datos de 22 sujetos, de los cuales predominaron participantes del sexo masculino (77.3%); edad promedio 53,5 años. Se encontró que las funciones con mayor compromiso, sin importar tiempo de diagnóstico, fueron la atención sostenida, la memoria declarativa y la función ejecutiva (control inhibitorio). Las funciones más preservadas fueron las visoespaciales. Conclusiones. Es fundamental que los sujetos con diagnóstico de VIH/SIDA, sean valorados desde un inicio por neuropsicología para incluirlos en un protocolo de prevención y rehabilitación cognitiva específico para dicha población. Se recomienda que el protocolo sea diseñado por un equipo multidisciplinar de diferentes profesionales de la salud.Objectives. To describe the neuropsychological profile of a sample of 22 patients diagnosed with HIV / AIDS, from a 4th level hospital in Bogotá. Materials and methods. Exploratory descriptive study. A description of the neuropsychological characteristics of people with HIV/ AIDS was made. The results of the neuropsychological evaluation of the subjects were analyzed with the SPSS program. The registered variables were age, genre, schooling, time of diagnosis and higher cognitive functions. All subjects with diagnosis of HIV/AIDS and reporting subjective complains of memory were included in the study. Those subjects with history or presence of psychiatric disorders were not excluded. Results. A database composed by 22 subjects was created; most of the participants were males (77.3%); the average age was of 53,5 years. We found that the functions with more compromise were sustained attention, declarative memory and executive functions (inhibitory control) regardless the time of diagnosis. The visospatial function was the most preserved. Conclusions. It is important that the subjects with diagnosis of HIV/AIDS are assessed from the beginning by neuropsychology in order to be included in a cognitive prevention and rehabilitation protocol specific for this population. The protocol should be designed by a multidisciplinary team of different health professionals

Paciente mayor con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. El estado inmunitario y su relación con las comorbilidades, la fragilidad y la funcionalidad.

Hipótesis La población con infección VIH mayor de 55 años está más envejecida que la población sin infección VIH para una misma edad. Los pacientes VIH desarrollan inmunosenescencia precoz que explica el aumento de las comorbilidades asociadas a la edad, mayor fragilidad y un mayor grado de discapacidad. Objetivo Analizar y comparar los marcadores de inmunosenescencia, las comorbilidades, la fragilidad y la discapacidad de los pacientes VIH mayores de 55 años con respecto a una muestra de pacientes no VIH durante 3 años. Metodología Estudio observacional monocéntrico con una fase trasversal (fase 1), seguida de una fase longitudinal de cohorte prospectiva (fase 2) donde se analicen y comparen pacientes VIH en seguimiento en el Hospital General Universitario de Alicante (HGUA) a fecha de enero de 2019 (expuestos) frente a una muestra de personas no VIH (no expuestos) durante 3 años con un contacto de 1 vez al año. Se recogerán múltiples variables epidemiológicas, físicas, asociadas con el VIH y su tratamiento, relacionadas con la inmunosenescencia, con la comorbilidad, con la fragilidad, con la dependencia/discapacidad y otras variables de interés. Plan de acción La muestra de expuestos se obtendrá de pacientes en seguimiento en la Unidad de Enfermedades Infecciosas del HGUA. La muestra de no expuestos al azar de los centros de salud del área de cobertura del Hospital. El análisis estadístico se realizará mediante el programa IBM SPSS 23.0